Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Jej úlohou je filtrovanie krvi, tvorba žlče, syntéza bielkovín, premena živín a v neposlednom rade odstraňovanie toxínov, liekov či alkoholu z tela. Môže sa však stať, že dôjde, často naším vlastným pričinením, k jej preťažovaniu a postupnému znižovaniu výkonnosti. Navonok to ale nespoznáme, pretože chorá pečeň nebolí. Pravidelné krvné testy umožňujú preveriť funkciu pečene a včas upozorniť na prípadné zmeny.
Ako spoznám chorú pečeň? Ktorý lekár rieši problémy s pečeňou? Čo sú pečeňové testy? Prečo je vyšetrenie pečene dôležité? Aké sú normálne hodnoty testov? Čo znamenajú zvýšené hodnoty? Čo je to bilirubín? Aké sú príčiny zvýšených pečeňových testov? Môže stres ovplyvniť výsledky? Ako sa pripraviť na pečeňové testy? Hradí vyšetrenie zdravotná poisťovňa? Ako prebieha vyšetrenie pečene? Kde podstúpiť vyšetrenie pečene? Aká je cena pečeňových testov? Ako často si dať vyšetriť pečeň? Kedy je potrebná biopsia alebo ultrazvuk pečene? Ako predchádzať ochoreniam pečene?
Ako spoznám chorú pečeň?
Ochorenie pečene (steatóza–stukovatenie, zápal, cirhóza a pod.) väčšinou prebieha úplne bez príznakov. Prejavy ako únava, nevoľnosť, nechutenstvo, zožltnutie kože, bolesť v pravom podrebrí, svrbenie kože alebo opuchy nôh prichádzajú až v pokročilejších štádiách ochorenia, kedy je už liečba spravidla komplikovaná.
Ktorý lekár rieši problémy s pečeňou?
Problémy s pečeňou najčastejšie posudzuje všeobecný lekár, ktorý vykoná základné vyšetrenie a rozhodne o ďalšom postupe. Podľa charakteru a závažnosti ťažkostí vás môže poslať k internistovi, gastroenterológovi alebo priamo k hepatológovi, špecialistovi na ochorenia pečene.
Čo sú pečeňové testy?
Pečeňové testy preverujú funkciu tohto životne dôležitého orgánu prostredníctvom merania hladiny štyroch enzýmov – ALT, AST, GGT, ALP – a bilirubínu z krvi. Ak je hodnota niektorej z týchto látok zvýšená, svedčí to o ochorení či poškodení pečene, prípadne iných orgánov v tele.
Prečo je vyšetrenie pečene dôležité?
Chorá alebo poškodená pečeň nebolí. Pravidelné vyšetrenie preverí jej vitalitu a pomôže upozorniť na prípadné odchýlky skôr, ako sa rozvinú do závažných a často nenávratných zdravotných ťažkostí, ako je zápal alebo cirhóza.
Aké sú normálne hodnoty pečeňových testov?
Stanovená hranica bežných hodnôt je rovnaká pre mužov aj ženy:
|
Marker |
Bežná hodnota |
|
ALT |
< 0,57 µkat/l |
|
AST |
< 0,52 µkat/l |
|
GGT |
0,15 – 0,60 µkat/l |
|
ALP |
0,80–1,58 µkat/l |
|
Bilirubín |
3,4–20,5 µmol/l |
Čo znamenajú zvýšené hodnoty ALT, AST, GGT alebo ALP?
Zvýšená hladina pečeňových enzýmov v krvi vždy poukazuje na nejaký problém:
- ALT (alanínaminotransferáza) – je enzým nachádzajúci sa v pečeňových bunkách. Jeho zvýšená aktivita môže poukázať na poškodenie pečene spôsobené zápalom, tukovým ochorením pečene alebo pôsobením alkoholu či liekov alebo iného toxínu.
- AST (aspartátaminotransferáza) – vyskytuje sa nielen v pečeni, ale aj vo svaloch, najmä v srdci. Pokiaľ dôjde k narušeniu týchto tkanív, zvýši sa jeho aktivita v krvi. Na posúdenie, či ide o problém súvisiaci s pečeňou, je preto vždy potrebná súvislosť s hladinou ALT.
- GGT (gamaglutamyltransferáza) – citlivý ukazovateľ zaťaženia pečene, ktorého hladinu zvyšuje nadmerné užívanie alkoholu či liekov, prípadne ochorenie žlčových ciest.
- ALP (alkalická fosfatáza) – je spojená najmä s priechodnosťou žlčových ciest. Jej zvýšené hodnoty môžu poukázať na poruchu odtoku žlče, ale aj na zmeny v kostnom
Akékoľvek odchýlky od bežných hodnôt je vždy potrebné konzultovať s lekárom.
Čo je to bilirubín?
Bilirubín je žlčové farbivo. Jeho hladina v krvi sa obvykle zvyšuje v prípade ochorenia žlčníka a žlčových ciest alebo krvotvorbou a prejavuje sa žltým sfarbením kože a očného bielka alebo tmavým odtieňom moču a bledou stolicou.
Aké sú hlavné príčiny zvýšených pečeňových testov?
Medzi rizikové faktory, ktoré bývajú najčastejšou príčinou poškodenia či ochorenia pečene, patrí:
- nezdravá strava bohatá na tuky a cukry,
- nadmerné pitie alkoholu alebo užívanie iných drog,
- časté užívanie liekov (napr. antibiotík alebo paracetamolu),
- závažné vírusové ochorenia (žltačka, mononukleóza),
- častý kontakt s toxickými látkami (napríklad v pracovnom prostredí),
- prílišná konzumácia vysokoenergetických potravín (proteínové a sacharidové nápoje),
- dedičné ochorenie pečene,
- ochorenie cukrovkou 2.typu.
Môže stres ovplyvniť výsledky pečeňových testov?
Stres zvyčajne nemá na výsledky pečeňových testov priamy vplyv.
Ako sa pripraviť na pečeňové testy?
Pečeňové testy je potrebné absolvovať nalačno, ideálne 12 hodín predtým nejesť a piť iba vodu či nesladený čaj. Vhodné je tiež nefajčiť, nezaťažovať telo športom alebo inou náročnou aktivitou a prísť oddýchnutí.
Hradí vyšetrenie pečene zdravotná poisťovňa?
Pri vstupnej preventívnej prehliadke u všeobecného lekára a pri rizikových pacientoch nad 45 rokov hradí pečeňové testy zdravotná poisťovňa. V iných prípadoch lekár vyšetruje pečeň len v prípade podozrenia na niektoré ochorenie v súvislosti s klinickou diagnózou.
Ako prebieha vyšetrenie pečene?
Na vyšetrenie pečene stačí podstúpiť odber krvi. Meranie hladiny pečeňových enzýmov aj bilirubínu vykonajú odborníci v zdravotníckom laboratóriu.
Kde podstúpiť vyšetrenie pečene?
Vyšetrenie pečene je možné podstúpiť u lekára alebo bez žiadanky z vlastnej iniciatívy ako samoplatca. Vyšetrenie si zakúpite jednoducho na www.eshop-synlab.sk a k absolvovaniu odberu si vyberiete vám najbližšie odberové pracovisko. Výsledky obdržíte do 2 pracovných dní.
Pri zvýšených hodnotách je potrebné navštíviť lekára, ktorý vykoná nadväzujúce vyšetrenia a nastaví ďalší postup.
Aká je cena pečeňových testov?
Aktuálnu cenu vyšetrenia pečene v laboratóriách SYNLAB nájdete na https://www.eshop-synlab.sk/vysetrenie-pecene/.
Okrem základných pečeňových testov si môžete zvoliť aj rozšírený balíček, ktorý navyše zahŕňa vyšetrenie enzýmov amyláza a lipáza. Tie poskytujú informáciu o funkcii pankreasu a tráviaceho traktu.
Ako často si dať vyšetriť pečeňové testy?
Preventívne pečeňové testy je vhodné absolvovať raz ročne, obzvlášť ak je orgán vystavený dlhodobej záťaži.
Kedy je potrebná biopsia alebo ultrazvuk pečene?
O vhodnosti podstúpenia biopsie alebo ultrazvuku pečene rozhoduje lekár. Ultrazvuk slúži na posúdenie štruktúry orgánu, biopsia prichádza na rad pri podozrení na závažnejšie ochorenie, pokiaľ predchádzajúce vyšetrenia nestačia.
.jpg)
Odborný garant článku: MUDr. Daša Kelényová